自從1957年氣動渦輪牙科手機問世以來，這種手機以其非同尋常的轉(zhuǎn)動速度(40萬轉(zhuǎn)/分鐘以上，高者近100萬轉(zhuǎn)/分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動手機，成為當今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來，雖然空氣噴砂技術和激光技術也開始用于口腔臨床治療，但渦輪手機依然占據(jù)著重要的地位。

　　現(xiàn)在，牙科手機已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應的手機種類繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價格比較昂貴，所以有必要采取適當?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機械性能維持盡可能長的時間。另一方面，手機在運轉(zhuǎn)停止的時候產(chǎn)生負壓，血液、唾液和碎屑會隨空氣和水進入其內(nèi)部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一機"已經(jīng)被越來越多的口腔醫(yī)療機構(gòu)確定為感染控制的重要措施。

　　牙科手機使用頻繁，固然會造成磨損。但據(jù)調(diào)查，手機受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進入手機內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會在高溫烤灸下變硬，損壞手機的機械部件。手機在高溫作用下，其金屬材料和設計部件也會受到損壞，所以手機生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。

　　每個生產(chǎn)廠家對其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定，認真閱讀生產(chǎn)廠家的說明書，嚴格按照說明書上的要求進行清潔和滅菌，是手機保養(yǎng)中最重要的一個環(huán)節(jié)。最好將說明書上的有關內(nèi)容摘錄下來，印成卡片，發(fā)給有關的工作人員，并定期(每三個月一次)復習保養(yǎng)常規(guī)，防止因惰性而"簡化"了某個步驟。各診所選用的手機種類不同，新員工可能對所使用手機的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉，應該接受必要的培訓。診所應該安排專人熟悉常見故障的排除方法，最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的支持，定期在診所停診期間把手機送去做專業(yè)化保養(yǎng)。

　　手機滅菌保養(yǎng)應有專人負責。無論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對不能"偷工減料"。所謂的"免保養(yǎng)"手機僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機在使用過程中不會粘附碎屑，潤滑劑不會丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養(yǎng)的，所以不要忽視這些手機的常規(guī)保養(yǎng)。

　　沖洗是手機保養(yǎng)的重要準備工作。沖洗的時候，用加壓清潔劑噴嘴對準手機尾部的空氣進口，用清潔劑將手機內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機接上牙科椅，不要把車針拆下來(大多數(shù)手機在運轉(zhuǎn)的時候都不應該把車針拆下來)，開動機器，將手機內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。

　　手機的部件都是用鋼材生產(chǎn)的，所以保養(yǎng)的關鍵是保證這些部件在任何時候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤滑。權(quán)威意見認為：軸承的滾珠在任何時候都應該有潤滑劑。但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面，還會使手機效能降低。

　　美國牙科學會(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機的最佳滅菌手段。現(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機滅菌。消毒爐都有設定好的滅菌程序，整個加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過程在一小時內(nèi)完成。除非急用，手機均應包裝或放在適當?shù)娜萜鲀?nèi)后再進行滅菌。手機滅菌不適宜采用浸泡法、過高的溫度和過長的時間。手機還處于高溫的狀態(tài)時，不要故意在短時間內(nèi)把溫度降下來(如用消毒液沖洗)，這樣會損傷手機內(nèi)部的精細部件。

　　為了保證手機的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應該始終保持良好的工作狀態(tài)。除了每次都要檢查封閉是否嚴密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應該每周進行一次生物學檢測。

　　手機離熱源越近，其內(nèi)部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部，所以裝有手機的消毒紙袋應該方在消毒爐的頂層，盡量遠離熱源，而不要放在底層。

　　大多數(shù)消毒爐在完成滅菌工作后有一個高溫干燥程序。這是防止手機生銹的重要環(huán)節(jié)，如果這個程序發(fā)生故障，應該及時修復。

　　為了保證手機正常運行，還應該選用適當?shù)能囜槨４箢^車針和長車針應該盡量少用，它們會大大加重滾珠的負荷;車針太小會打滑，車針太大會卡在固定槽內(nèi);車針嚴重磨耗會增加軸承的工作負荷

　　驅(qū)動手機的空氣壓力過高過低均會影響手機的正常運行，還會造成手機損傷。不同手機有不同的最佳工作氣壓，所以每天在開始工作前應該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定調(diào)整氣壓。氣體從氣壓表到達手機的時候，氣壓一般會下降1.0psi，在計算時要把這個差額加上去。此外，還應該隨時留意傾聽手機工作時產(chǎn)生的噪音，發(fā)現(xiàn)異常時及時調(diào)整氣壓。

　　手機軸承是由許多部件組成的，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過程中產(chǎn)生的高溫更會加重滾珠受損的程度。及時更換滾珠和O形圈可以節(jié)省比較多的時間和金錢

　　現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)生喜歡使用帶光導纖維的手機。這種手機的價格一般比不帶光纖者貴20%-40%。這種手機的光照強度會隨使用時間的延長而減弱，有人做過測試，使用1000次后，光照強度下降50%。導致光照強度減弱的原因有：滅菌過程使各纖維之問的粘結(jié)樹脂變黑;個別光導纖維斷裂;鏡頭因反復使用而變毛糙;鏡頭被其他物質(zhì)覆蓋。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專門的拋光工具)。但光導纖維的變性和斷裂就難以復原了。

　　延長手機壽命的措施：

　　使用前：確保牙科椅的壓縮空氣是無水無油的;確保牙科椅的水是無雜質(zhì)的;確保牙科椅的空氣壓力低于40psi，除非生產(chǎn)廠家有特殊的規(guī)定;確保手機的溫度已經(jīng)恢復至室溫。

　　使用過程：保證空氣壓力低于40psi ;盡量不要使用大頭車針和長車針;不要使用過大過小的車針;不要使用磨耗嚴重的車針;不要在技工打磨時(包括臨床上的模型和修復體的修改)使用高速手機。

　　使用后：滅菌前先用清潔劑沖洗手機;滅菌溫度不要超過135℃;不要把手機留在消毒爐內(nèi)過夜;如果滅菌后才潤滑，只需加幾滴潤滑油。

　　每周保養(yǎng)措施：使用手機清潔劑清洗按壓式手機的心軸。

　　每季度保養(yǎng)措施：檢查牙科椅的空氣干燥器和水過濾器。

　　軸承更換：在安裝軸承前用超聲波清洗器清洗手機外殼;超聲波清洗后沖洗手機外殼，清洗手機頭;及時更換O形圈、彈簧、固定夾等部件。

　　手機滅菌步驟：

　　只有生產(chǎn)廠家指明可滅菌的手機才能夠進行滅菌處理。下面的步驟是通用的一般步驟，更重要的是按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定進行保養(yǎng)和滅菌。

　　1.治療結(jié)束后，在車針沒有拆下前將手機外的碎屑擦拭干凈，并開動機器沖洗手機的氣管和水管。

　　2.拆下車針，再拆下手機。如果生產(chǎn)廠家建議用超聲波清洗，則按照廠家的指示清洗手機頭和整個手機，然后把手機裝到牙椅上，開動機器，將手機內(nèi)的碎屑清洗干凈;如果生產(chǎn)廠家沒有建議使用超聲波清洗，則在流水下用肥皂水或清潔劑清洗手機。

　　3.如果手機需要加熱前潤滑，則使用生產(chǎn)廠家推薦的清潔劑清除手機內(nèi)部的碎屑，潤滑手機。如果不需要加熱前潤滑，則選用不含潤滑劑的清潔劑，按照廠家的指示清潔手機，不要過分潤滑之。

　　4.再把手機裝到牙科椅上，開動機器，將手機內(nèi)多余的潤滑劑清除出去，防止在加熱過程中有過多的潤滑劑不平均地積聚在手機內(nèi)。如果廠家沒有特別指明，手機在轉(zhuǎn)動時應該裝上車針。

　　5.用潮濕的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纖接口及其外部。不要使用高濃度的溶液，避免造成損傷。

　　6.清潔和干燥手機后，將它放入紙袋內(nèi)，按照廠家的規(guī)定和消毒爐的操作常規(guī)對手機進行滅菌。滅菌后將手機保存的妥善的地方，不要在使用前打開封閉的紙袋。

　　7.在安裝手機前開動機器20至30秒，沖洗牙科椅的氣水管道。

　　8.如果手機不需要滅菌后潤滑，在病人面前才打開紙袋，以示手機經(jīng)過了嚴格的滅菌處理。如果需要滅菌后潤滑，務必在使用前才在手機末端打開紙袋潤滑之，不要加入過量潤滑劑。

　　手機常見問題和解決方法

　　問題 解決方法

　　檢查時發(fā)現(xiàn)軸承骯臟 多由于碎屑積聚所致。· 檢查牙科椅的水氣供應;· 滅菌前用手機清潔劑沖洗手機;· 更換軸承,安裝新軸承時先用超聲波清洗器清洗手機外殼。

　　檢查時發(fā)現(xiàn)軸承變黑 多由于滅菌溫度過高和碎屑積聚所致。· 先完成上述步驟;· 檢查滅菌消毒爐,必要時請專業(yè)人員檢查滅菌過程的溫度。

　　軸承經(jīng)常損壞 · 先完成上述步驟;· 檢查手機頭(包括內(nèi)表面)是否損壞;· 軸承只應該修復一次，若再發(fā)生損壞就應該更換新軸承;· 及時更換O型圈;· 盡量使用短小車針，不要使用磨耗嚴重的車針;· 修復軸承時要按照規(guī)定的操作技術去做;· 每個病人治療后都必須進行保養(yǎng)。

　　在按壓式手機無法固定車針 多因碎屑積聚或車針過大而致。處理方法與無法固定車針同。

　　軸承轉(zhuǎn)動時車針抖動 這往往是車針彎曲或心軸中心位置偏移所致。· 檢查車針是否彎曲;· 如果車針沒有彎曲變形，則需要更換心軸;· 不要使用大頭車針和長車針;

　　工作轉(zhuǎn)矩或效率降低 滾珠磨損或氣管不通是這種情況的主要原因。· 檢查滾珠的磨損狀況，發(fā)現(xiàn)磨損就要更換;· 更換O型圈;· 檢查手機氣管，發(fā)現(xiàn)不通暢就請專業(yè)人員維修。

　　"免保養(yǎng)"軸承的滾珠磨損 · 不要沖洗這種手機;· 不要在同一診所內(nèi)使用"免保養(yǎng)"手機和一般手機。

　　軸承生銹 正常情況下，軸承不會生銹，但有碎屑積聚，并處于潮濕狀態(tài)時就可能生銹。· 每個病人治療后即沖洗和干燥手機，不要將潮濕的手機裝入紙袋內(nèi)滅菌。