保養篇：高速手機與低速手機的保養

　　一.

　　每天必須用高速手機清洗潤滑油或質量好的清洗潤滑油潤滑保養兩次，中午一次，下午一次。如果連續使用30分鐘以上時，應在治療過程中選擇適當時間進行清洗加油。如是高溫高壓消毒,則清洗前必須徹底清洗保養。(建議使用原裝清洗劑)

　　二.從手機后端的進氣口處進行加油，直到機頭部分有油霧噴出方可(約2-3秒鐘)。

　　三.所有高速手機，彎手機內部有軸承裝置的，如果不經常保養潤滑將成為手機提早故障的主因。

　　四.請勿用氧化電位水(強酸性水)或消毒液清洗手機，會造成手機早期故障。

　　五.建議使用高溫高壓法消毒手機。消毒前必須清洗潤滑。

　　六.按壓手機在使用車針時，對夾持車針的夾頭部分每周使用NSK清洗潤滑油潤滑保養，清除夾頭內的贓物殘留，，如不清洗會造成夾不緊車針的故障。

　　七.手機氣壓范圍為：高速：1.8-2.2HPA;低速：2.5-3.0HPA。切勿超負荷使用。氣壓過高易使軸承破損或車針斷裂。

　　八.要使用經過干燥過濾后的氣壓。

　　九.定期檢查壓縮機及過濾器，進行一定的保養。

　　十.對于不同工作直徑的車針請注意其相應的轉速，不然會加速軸承的損壞。注意事項一.

　　每次使用后請確保將回吸到手機內部的粉塵微粒清洗干凈。避免微粒致使軸承損壞。

　　二.

　　對剛維修過的手機在使用前，請將手機后蓋打開，取出軸心用紙巾將機頭包好，用清洗潤滑油將殘留在氣路內的粉塵微粒清洗干凈，裝上軸心和后蓋，再清洗一下后使用。

　　使用篇：牙科手機使用維護建議

　　牙科手機使用維護建議

　　現代的高速手機(即渦輪機頭)是靠氣驅動而帶動車針高速旋轉來切削牙齒的。手機在額定氣壓下的轉動速度及精確度直接影響到醫生的診療效果。手機在額定氣壓下的轉動速度越高,軸套的同心度越好,所鉆的區域就越精確,醫生就越輕松,同時病人的痛苦程度就越低。因而手機的在額定氣壓的轉動速度正常與否就顯得尤為重要。

　　我們醫生經常會碰到手機換上新的車針卻仍然鉆不動牙齒,而手機的驅動氣壓卻是正常,這往往預示著手機轉速達不到額定值.。于是我們就通常通過調節氣壓的方法來得到更高的手機轉速，從而獲得良好的切削效果。其實此時就預示手機存在潛在的故障，氣壓調節的越高越是加劇手機的損壞速度，最后會導致手機在不管多高的氣壓下也不能達到理想的切削效果。于是我們就必須更換手機軸承了。然而手機軸承的價格高昂，幾乎要占到手機價格的一半左右，讓人無法接受。如果醫生能及早發現這個問題，及早的更我們聯系，只要很小的代價便可將此手機拯救如新，為您省下一大筆不必要的開銷。

　　我們知道手機的損壞其主要是因為手機內軸承的損壞，對我們口腔科所使用的牙鉆而言，影響其內部軸承壽命的因素里“疲勞壽命”和“潤滑壽命”是最為突出的。所以我們在平時的使用過程中應該注意以下三點：

　　一.兩支高速手機交替使用

　　我們知道手機在使用過程中軸承一直在高速地旋轉，這時軸承內滾珠在循環不停地向軸承內外圈施加力，用的時間一長就會引起軸承的“機械疲勞”，進而直接影響到軸承的壽命。我們醫生通常所使用的都是標準配置的治療臺，其上配有兩支高速手機，如果醫生在使用一支手機一段時間后(十分鐘為宜)更換使用另外一支手機，即就是兩支手機交替使用，這樣便可大大地緩解因“疲勞”而對手機軸承產生的壽命影響。從而很大程度上延長手機的使用壽命。據統計幾乎60%的手機軸承是因為“疲勞”而損壞的。

　　二.

　　軸承的清洗和潤滑也是一個很重要的注意事項。清潔是為了阻止異物進入軸承而增大滾珠與軸承內外圈的摩檫，這是個用清潔劑和潤滑油將手機氣路內的水和異物置換的過程。潤滑是為了降低滾珠與軸承內外圈之間的摩檫力，使得手機能高速轉動。在潤滑方面我們要使用專業的手機潤滑油。手機潤滑油是液體的，在手機軸承高速旋轉的同時會有大量的流失而使得軸承很快處于“干”的狀態，所以我們要爭取在每次使用前能給手機注油，讓手機軸承及時處于潤滑狀態。

　　三.根據不同品牌和型號的手機選用相應大小的驅動氣壓。

　　四.在手機使用約三個月左右要及時對手機進行專業保養。此保養工作需要有專業人員按照一定的步驟去作的。我公司就可為廣大醫生提供此類服務。

　　消毒篇：牙科手機的滅菌和保養

　　自從1957年氣動渦輪牙科手機問世以來，這種手機以其非同尋常的轉動速度(40萬轉/分鐘以上，高者近100萬轉/分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動手機，成為當今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來，雖然空氣噴砂技術和激光技術也開始用于口腔臨床治療，但渦輪手機依然占據著重要的地位。

　　現在，牙科手機已經成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應的手機種類繁多，功能齊全，質量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價格比較昂貴，所以有必要采取適當的保養措施，使其機械性能維持盡可能長的時間。另一方面，手機在運轉停止的時候產生負壓，血液、唾液和碎屑會隨空氣和水進入其內部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一機"已經被越來越多的口腔醫療機構確定為感染控制的重要措施。

　　牙科手機使用頻繁，固然會造成磨損。但據調查，手機受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進入手機內部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會在高溫烤灸下變硬，損壞手機的機械部件。手機在高溫作用下，其金屬材料和設計部件也會受到損壞，所以手機生產廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。

　　每個生產廠家對其產品的滅菌和保養都有自己的規定，認真閱讀生產廠家的說明書，嚴格按照說明書上的要求進行清潔和滅菌，是手機保養中最重要的一個環節。最好將說明書上的有關內容摘錄下來，印成卡片，發給有關的工作人員，并定期(每三個月一次)復習保養常規，防止因惰性而"簡化"了某個步驟。各診所選用的手機種類不同，新員工可能對所使用手機的保養常規并不熟悉，應該接受必要的培訓。診所應該安排專人熟悉常見故障的排除方法，最好能夠得到生產廠家和經銷商的支持，定期在診所停診期間把手機送去做專業化保養。

　　手機滅菌保養應有專人負責。無論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對不能"偷工減料"。所謂的"免保養"手機僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機在使用過程中不會粘附碎屑，潤滑劑不會丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養的，所以不要忽視這些手機的常規保養。

　　沖洗是手機保養的重要準備工作。沖洗的時候，用加壓清潔劑噴嘴對準手機尾部的空氣進口，用清潔劑將手機內部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機接上牙科椅，不要把車針拆下來(大多數手機在運轉的時候都不應該把車針拆下來)，開動機器，將手機內殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。

　　手機的部件都是用鋼材生產的，所以保養的關鍵是保證這些部件在任何時候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤滑。權威意見認為：軸承的滾珠在任何時候都應該有潤滑劑。但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面，還會使手機效能降低。

　　美國牙科學會(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機的最佳滅菌手段。現在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機滅菌。消毒爐都有設定好的滅菌程序，整個加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過程在一小時內完成。除非急用，手機均應包裝或放在適當的容器內后再進行滅菌。手機滅菌不適宜采用浸泡法、過高的溫度和過長的時間。手機還處于高溫的狀態時，不要故意在短時間內把溫度降下來(如用消毒液沖洗)，這樣會損傷手機內部的精細部件。

　　為了保證手機的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應該始終保持良好的工作狀態。除了每次都要檢查封閉是否嚴密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應該每周進行一次生物學檢測。

　　手機離熱源越近，其內部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部，所以裝有手機的消毒紙袋應該方在消毒爐的頂層，盡量遠離熱源，而不要放在底層。

　　大多數消毒爐在完成滅菌工作后有一個高溫干燥程序。這是防止手機生銹的重要環節，如果這個程序發生故障，應該及時修復。

　　為了保證手機正常運行，還應該選用適當的車針。大頭車針和長車針應該盡量少用，它們會大大加重滾珠的負荷;車針太小會打滑，車針太大會卡在固定槽內;車針嚴重磨耗會增加軸承的工作負荷

　　驅動手機的空氣壓力過高過低均會影響手機的正常運行，還會造成手機損傷。不同手機有不同的最佳工作氣壓，所以每天在開始工作前應該按照生產廠家的規定調整氣壓。氣體從氣壓表到達手機的時候，氣壓一般會下降1.0psi，在計算時要把這個差額加上去。此外，還應該隨時留意傾聽手機工作時產生的噪音，發現異常時及時調整氣壓。

　　手機軸承是由許多部件組成的，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過程中產生的高溫更會加重滾珠受損的程度。及時更換滾珠和O形圈可以節省比較多的時間和金錢

　　現在，越來越多的醫生喜歡使用帶光導纖維的手機。這種手機的價格一般比不帶光纖者貴20%-40%。這種手機的光照強度會隨使用時間的延長而減弱，有人做過測試，使用1000次后，光照強度下降50%。導致光照強度減弱的原因有：滅菌過程使各纖維之問的粘結樹脂變黑;個別光導纖維斷裂;鏡頭因反復使用而變毛糙;鏡頭被其他物質覆蓋。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專門的拋光工具)。但光導纖維的變性和斷裂就難以復原了。

　　延長手機壽命的措施：

　　使用前：確保牙科椅的壓縮空氣是無水無油的;確保牙科椅的水是無雜質的;確保牙科椅的空氣壓力低于40psi，除非生產廠家有特殊的規定;確保手機的溫度已經恢復至室溫。

　　使用過程：保證空氣壓力低于40psi

　　;盡量不要使用大頭車針和長車針;不要使用過大過小的車針;不要使用磨耗嚴重的車針;不要在技工打磨時(包括臨床上的模型和修復體的修改)使用高速手機。

　　使用后：滅菌前先用清潔劑沖洗手機;滅菌溫度不要超過135℃;不要把手機留在消毒爐內過夜;如果滅菌后才潤滑，只需加幾滴潤滑油。

　　每周保養措施：使用手機清潔劑清洗按壓式手機的心軸。

　　每季度保養措施：檢查牙科椅的空氣干燥器和水過濾器。

　　軸承更換：在安裝軸承前用超聲波清洗器清洗手機外殼;超聲波清洗后沖洗手機外殼，清洗手機頭;及時更換O形圈、彈簧、固定夾等部件。

　　手機滅菌步驟：

　　只有生產廠家指明可滅菌的手機才能夠進行滅菌處理。下面的步驟是通用的一般步驟，更重要的是按照生產廠家的規定進行保養和滅菌。

　　1.治療結束后，在車針沒有拆下前將手機外的碎屑擦拭干凈，并開動機器沖洗手機的氣管和水管。

　　2.拆下車針，再拆下手機。如果生產廠家建議用超聲波清洗，則按照廠家的指示清洗手機頭和整個手機，然后把手機裝到牙椅上，開動機器，將手機內的碎屑清洗干凈;如果生產廠家沒有建議使用超聲波清洗，則在流水下用肥皂水或清潔劑清洗手機。

　　3.如果手機需要加熱前潤滑，則使用生產廠家推薦的清潔劑清除手機內部的碎屑，潤滑手機。如果不需要加熱前潤滑，則選用不含潤滑劑的清潔劑，按照廠家的指示清潔手機，不要過分潤滑之。

　　4.再把手機裝到牙科椅上，開動機器，將手機內多余的潤滑劑清除出去，防止在加熱過程中有過多的潤滑劑不平均地積聚在手機內。如果廠家沒有特別指明，手機在轉動時應該裝上車針。

　　5.用潮濕的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纖接口及其外部。不要使用高濃度的溶液，避免造成損傷。

　　6.清潔和干燥手機后，將它放入紙袋內，按照廠家的規定和消毒爐的操作常規對手機進行滅菌。滅菌后將手機保存的妥善的地方，不要在使用前打開封閉的紙袋。

　　7.在安裝手機前開動機器20至30秒，沖洗牙科椅的氣水管道。

　　8.如果手機不需要滅菌后潤滑，在病人面前才打開紙袋，以示手機經過了嚴格的滅菌處理。如果需要滅菌后潤滑，務必在使用前才在手機末端打開紙袋潤滑之，不要加入過量潤滑劑。

　　手機常見問題和解決方法

　　問題解決方法

　　檢查時發現軸承骯臟多由于碎屑積聚所致。· 檢查牙科椅的水氣供應;· 滅菌前用手機清潔劑沖洗手機;·

　　更換軸承,安裝新軸承時先用超聲波清洗器清洗手機外殼。

　　檢查時發現軸承變黑多由于滅菌溫度過高和碎屑積聚所致。· 先完成上述步驟;· 檢查滅菌消毒爐,必要時請專業人員檢查滅菌過程的溫度。

　　軸承經常損壞 · 先完成上述步驟;· 檢查手機頭(包括內表面)是否損壞;· 軸承只應該修復一次，若再發生損壞就應該更換新軸承;· 及時更換O型圈;·

　　盡量使用短小車針，不要使用磨耗嚴重的車針;· 修復軸承時要按照規定的操作技術去做;· 每個病人治療后都必須進行保養。

　　在按壓式手機無法固定車針多因碎屑積聚或車針過大而致。處理方法與無法固定車針同。

　　軸承轉動時車針抖動這往往是車針彎曲或心軸中心位置偏移所致。· 檢查車針是否彎曲;· 如果車針沒有彎曲變形，則需要更換心軸;·

　　不要使用大頭車針和長車針;

　　工作轉矩或效率降低滾珠磨損或氣管不通是這種情況的主要原因。· 檢查滾珠的磨損狀況，發現磨損就要更換;· 更換O型圈;·

　　檢查手機氣管，發現不通暢就請專業人員維修。

　　"免保養"軸承的滾珠磨損 · 不要沖洗這種手機;· 不要在同一診所內使用"免保養"手機和一般手機。

　　軸承生銹正常情況下，軸承不會生銹，但有碎屑積聚，并處于潮濕狀態時就可能生銹。· 每個病人治療后即沖洗和干燥手機，不要將潮濕的手機裝入紙袋內滅菌。